[건강하게 팔팔하게 (2)] 메디케어 자세히 들여다보기

전미 아태 노인센터(NAPCA)가 메디케어나 다른 사회복지 혜택에 관해 문의가 많은 일반적인 질문들에 대한 정보를 공유한다.
이외에도 메디케어, 메디케이드, ACA 마켓플레이스 플랜, 소셜시큐리티 은퇴연금, 생활보조금 (SSI, Supplemental Security Income), 노인복지, 예방접종에 대한 질문이 있으면 NAPCA 노인지원센터(1511 3rd Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101)로 연락하면 된다.
*전화: (한국어) 1-800-582-4259, (영어) 1-800-336-2722
*이메일: askNAPCA@napca.org

Q1) 저는 65세가 되었습니다. 메디케어에 가입할 수 있나요?
네. 메디케어는 65세 이상 노인을 위한 건강 보험 프로그램입니다. 만약 65세가 되기 최소 4개월 전부터 소셜시큐리티 은퇴연금을 받고 있었다면, 메디케어에 자동가입 됩니다. 그렇지 않다면, 직접 가입해야 합니다. 본인 생일에 따라 7개월간의 최초등록기간(Initial Enrollment Period)이 열리고 이 기간동안 메디케어에 가입하면 메디케어 파트 A(병원/입원 보장)와 파트 B(의료/외래 보장)를 갖게 됩니다. 이를 오리지널 메디케어라고 합니다.
파트 B 및/또는 파트 A에 대한 월 보험료를 내야 합니다 (40점 이상의 사회보장 크레딧을 가지고 있는 경우 파트 A의 월 보험료를 내지 않아도 되고 거의 모든 수혜자가 이에 해당됩니다). 월보험료를 지불하고도 메디케어가 의료비용의 80% 지불하고 남은 나머지 20%에 해당하는 본인부담금과 디덕터블을 내야 합니다. 이러한 비용 상의 갭을 메우고 싶다면 메디케어 파트 C(메디케어 어드밴티지 플랜) 또는 메디갭 (메디케어 보충보험) 중 하나를 구매할 수 있습니다.
마지막으로 처방약 보장인 메디케어 파트 D가 있습니다. 파트 D는 처방약을 커버합니다. 오리지널 메디케어에 가입하고 처방약 보장이 필요한 경우, 별도로 구매해야 합니다. 반면에 메디케어 어드밴티지 플랜에는 처방약 보장이 포함되어 있는 경우가 많습니다.

Q2) 메디케어 어드밴티지 플랜(Medicare Advantage Plan)과 메디갭(Medigap)은 무엇인가요?
파트 A와 파트 B가 있는 경우 메디케어 어드밴티지 플랜(메디케어 파트 C 또는 MA 플랜이라고도 함)에 가입할 수 있습니다. MA 플랜은 적어도 오리지널 메디케어와 같은 수준의 혜택을 제공해야 합니다. 오리지널 메디케어와 달리, MA 플랜은 치과나 안과 보험과 같은 혜택을 추가로 제공할 수 있으며 연간 본인부담 최대 한도액이 정해져 있습니다. MA 플랜에 대한 월보험료를 따로 내야 하지만 월보험료가 $0인 MA 플랜도 있습니다. 따라서 건강 관리 비용을 크게 절감할 수 있습니다. 그러나 MA 플랜은 일반적으로 네트워크 제한이 있습니다. 즉, 의사, 병원 및 서비스 영역 선택이 제한적일 수 있습니다. 전문의 진료가 필요할 때 리퍼럴 (referral)이나 보험사의 사전 승인이 필요하기도 합니다. 보험 선택 시 의료비용이 최우선 조건이거나 병원이 상대적으로 많은 도시 지역에 거주하는 경우, MA 플랜이 좋은 옵션일 수 있습니다.
메디갭은 메디케어 파트 A 및 파트 B의 20% 본인부담금과 같은 비용상의 갭을 메우는 사설 건강보험이며, 오리지널 메디케어에 가입한 사람만이 메디갭 플랜을 구매할 수 있습니다. 메디갭은 처방약이나 치과 또는 안과 보장과 같은 추가 혜택을 제공하는 것이 아닙니다. 이런 보장이 필요하면 해당 보험을 별도로 구매해야 합니다. 메디갭 월보험료가 있으며, 파트 B 및 메디갭 플랜 (덧붙여, 해당하는 경우 추가적으로 별도 구매한 보험)의 월보험료를 합산하면 월 $400 이상이 될 수 있습니다. 오리지널 메디케어에 메디갭 (처방약 보장을 더할 수 있음) 플랜을 더하면, 만성 질환 환자, 여행을 많이 하는 사람, 또는 의료진 선택지가 많지 않은 시골 지역에 거주하는 사람에게 적합한 선택일 수 있습니다.

Q3) 가정내 에너지 비용을 지원받을 수도 있다는 것을 알고 계십니까?
LIHEAP(저소득가구 에너지 지원프로그램, Low-Income Home Energy Assistance Program)은 당장 가정내 에너지가 필요한 저소득가구에 대해 도움을 주는 연방정부 자금지원 프로그램입니다. 이 프로그램은 저소득가구에게 연간 현금 보조금을 제공함으로써 난방 및 냉방 비용을 지원합니다. 보조금은 직접 개인에게 또는 해당 에너지 회사에게 지불됩니다. 여기에서 저소득가구란, 연방 빈곤가이드라인의 150% (예: 2인 가구의 경우 월 소득 $2,555) 또는 거주하는 주의 중위소득수준(median income level)의 60%보다 높지 않아야 합니다. 신청 기간이 연중 내내 열려있지 않을 수도 있는데, 그 기간은 주에 따라 다릅니다. 신청 절차와 담당기관 또한 지역에 따라 다릅니다. 수혜자격이 되는지 확인하려면 저희에게 전화 주십시오. <기사제공: NAPCA>

**NAPCA (전미 아태 노인센터)는 아시아계 미국인과 하와이 및 태평양제도 거주민의 고령자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 데 전념하는 비영리단체다. 고령자 및 간병인을 위한 NAPCA 노인지원센터는 5개 언어로 서비스를 제공하고 있다.