"전립선약 '알파차단제' 사용군, 급성폐쇄각녹내장 위험 52%↑"

“전립선약 ‘알파차단제’ 사용군, 급성폐쇄각녹내장 위험 52%↑”

서울대병원 연구…”누적 투약 일수 길어질수록 발생률 높아져”

전립선비대증 1차 치료제로 흔히 처방되는 ‘알파차단제’를 사용하면 급성 폐쇄각 녹내장 발생 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 서울대학교병원은 안과 김영국 교수 연구팀이 국민건강보험공단 자료를 바탕으로 3만450명의 코호트 자료를 분석한 결과, 이 같은 결론을 얻었다고 19일 밝혔다.

급성 폐쇄각 녹내장이란 눈 안의 방수 배출구가 갑자기 막히면서 안압이 급격히 상승하는 안과 응급 질환으로 제때 치료하지 않으면 영구적인 시신경 손상과 실명을 초래할 수 있다. 병원에 따르면 그간 알파차단제는 전립선 평활근뿐 아니라 눈의 홍채 확대근 수용체에도 작용해서 이완을 유도, 선천적으로 전방각(각막과 홍채 사이 공간)이 좁은 환자의 경우 급성 폐쇄각 녹내장 위험이 높아질 수 있다는 가설이 제기됐으나 역학적 근거는 없었다.

이에 연구팀은 2002∼2022년 건보 데이터에서 급성 폐쇄각 녹내장 남성 환자 5천75명과 연령·체질량지수(BMI)·기저질환 등의 조건이 일치하는 대조군(녹내장 미발생군) 2만5천375명의 자료를 추출했다.

연구팀 분석 결과, 이들 중 알파차단제를 사용한 이들은 미사용자와 비교했을 때 급성 폐쇄각 녹내장 발생 위험이 약 52% 증가했다. 연구팀은 이에 더해 규칙적으로 알파차단제를 처방받은 사용자 100만명 가량을 누적 투약 일수에 따라 세 그룹으로 나눠 이들의 질환 발생률을 비교 분석했다.

그 결과 알파차단제 사용 기간이 길어질수록 급성 폐쇄각 녹내장 발생 위험은 증가했다. 23일 이하로 단기 사용한 환자들의 발생률은 0.15%였으나 중기(24∼202일) 사용군의 발생률은 0.20%, 장기(203일 이상)는 0.41%였다. 연구팀은 “해부학적으로 전방각이 좁은 고위험군에게 알파차단제를 처방 시 안과적 위험에 대해 상담하고 정기적으로 안과 검진을 받도록 해야 하며, 장기 사용 환자의 경우 예방적 레이저 홍채절개술 시행을 고려해야 한다”고 제언했다.

또한 “(알파차단제 대신) 5-알파 환원효소 억제제나 PDE-5 억제제 등 대체 약물을 쓰는 것도 고려해볼 수 있다”고 덧붙였다. 이 연구 결과는 국제학술지 ‘미국안과학회지(American Journal of Ophthalmology)’ 최근호에 게재됐다.