메디케어 관련 등록기간 중 일반등록기간(GEP, General Enrollment Period)과 메디케어 어드밴티지 공식등록기간(MAOEP, Medicare Advantage Open Enrollment Period)이 3월 31일에 종료된다. 등록에 도움이 필요하거나 그밖에 현재 메디케어, 메디케이드, ACA 마켓플레이스 플랜, 소셜시큐리티 은퇴연금, 생활보조금(SSI, Supplemental Security Income)에 대한 질문이 있으면 NAPCA 노인지원센터로 문의하여 자세한 도움을 받을 수 있다.
Q1. 일반등록기간(General Enrollment Period)과 메디케어 어드밴티지 공식등록기간 (Medicare Advantage Open Enrollment Period)의 차이점은 무엇인가?
메디케어 일반등록과 어드밴티지 등록은 매년 같은 기간에 진행되지만 서로 다른 것이며 그 목적도 다르다. 일반등록기간은 처음으로 Medicare 가입 자격이 되었지만 최초등록기간을 놓쳐서 메디케어 파트A 및/또는 파트B에 등록하지 않았고 특별등록기간(SEP, Special Enrollment Period)을 받을 수 있는 조건도 안 되는 사람을 위한 것이다. 예를 들어, 처음 메디케어 가입 자격이 됐을 때 다니고 있는 직장 건강보험에 가입되어 있어서 메디케어 등록을 연기했으면 나중에 은퇴하거나 고용주 보험이 끝난 후 8개월 동안의 특별등록기간(SEP) 자격을 갖게 될 수 있다. 만약 이를 놓치게 되면 GEP를 사용하여 메디케어에 등록해야 합니다. 어드밴티지 공식등록기간은 이미 메디케어 어드밴티지 플랜(파트C, MA 플랜)에 가입되어 있는데 갖고 있는 플랜을 변경하고자 하는 사람만을 위한 것이다.
Q2. 일반등록기간(GEP)에는 무엇을 할 수 있나?
이 기간 동안 메디케어 파트A 및/또는 파트B에 첫 등록을 할 수 있다. 등록한 다음 달 1일부터 효력이 발생한다. 최초등록기간을 놓쳤기 때문에 등록지연 벌금이 부과될 수 있고 이로 인해 메디케어를 유지하는 동안 더 비싼 보험료를 납부하게 될 수 있다. 오리지널 메디케어에는 약품 보장이 포함되어 있지 않기 때문에 따로 메디케어 파트D가 필요하더라도, 독립형 메디케어 파트D 처방약 플랜에 가입할 수 없다. 결국 일반등록기간은 파트D가 아닌 메디케어 파트A 및/또는 파트B 등록을 위한 것이다. 독립형 처방약 플랜에 가입하려면 매년 10월 15일부터 12월 7일 열리는 메디케어 공식등록기간을 기다려야 할 수 있다.
Q3. 메디케어 어드밴티지 공식등록기간(MA OEP) 동안 무엇을 할 수 있나?
어드밴티지 공식등록기간은 이미 어드밴티지 플랜에 등록된 사람들만을 위한 것이다. 현재 어드밴티지 플랜에서 다른 어드밴티지 플랜으로 전환하거나 메디케어 어드밴티지 플랜에서 탈퇴하고 오리지널 메디케어(파트A 및 파트B)로 돌아갈 수도 있다. 오리지널 메디케어로 돌아가면 독립형 메디케어 파트D 처방약 플랜에 등록할 수 있다. 어드밴티지 공식등록기간은 오리지널 메디케어를 갖고 있는 사람들에게는 적용되지 않는다.
Q4. 메디케어 일반등록기간과 어드밴티지 공식등록기간 동안 오리지널 메디케어에 메디갭 (Medigap) 플랜을 추가할 수 있나?
메디케어는 기본적으로, 메디케어에서 보장하는 서비스 또는 품목에 대해 자기부담금 (deductible)을 다 지불한 이후, 의료비용의 80%를 보장럼다. 오리지널 메디케어(파트A 및 파트B)를 갖기로 결정하고 메디케어가 커버하지 않는 20%의 비용도 보험으로 충당하고 싶다면 오리지널 메디케어에 메디갭 플랜을 추가할 수 있다. 메디갭 보험을 구매하기에 가장 좋은 시기는 메디갭 공식가입기간이다. 이는 65세 이상인 수혜자가 메디케어 파트B에 등록한 달의 1일부터 시작하여 6개월 동안이다. 이 기간 동안 메디갭 보험회사는 건강 상태에 관계없이 가장 합리적인 보험료로 플랜을 판매해야 하며 판매 거부할 수 없다. 메디갭 공식가입기간을 놓친 경우에도 메디갭 플랜을 구매할 수 있지만, 이런 경우 보험사는 귀하의 건강 상태를 파악하여 보험 제공 여부, 가격, 제외 또는 제한사항을 결정하기 위해 언더라이팅을 진행할 수 있다. <기사제공: NAPCA>
*문의: (한국어) 1-800-582-4259, (영어) 1-800-336-2722/askNAPCA@napca.org
NAPCA(전미아태노인센터)는 아태계 고령자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 데 전념하는 비영리단체다. 현재 고령자 및 간병인을 위한 NAPCA 노인지원센터를 운영하고 있으며 5개 언어로 서비스를 제공하고 있다.
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